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福建省應(yīng)急管理廳關(guān)于《福建省安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細(xì)則(征求意見稿)》起草情況的說明

按照新修改的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》的有關(guān)規(guī)定,為進(jìn)一步規(guī)范安全生產(chǎn)責(zé)任保險(以下簡稱安責(zé)險)制度實施,完善安責(zé)險制度體系,規(guī)范事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)行為,更好發(fā)揮安責(zé)險在安全生產(chǎn)中的風(fēng)險防控、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和社會管理功能,省應(yīng)急廳牽頭會同福建金融監(jiān)管局、發(fā)改委、財政廳、工信廳、交通運(yùn)輸廳、住建廳、水利廳、海洋漁業(yè)局、廈門金融監(jiān)管局結(jié)合我省實際聯(lián)合起草了《福建省安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細(xì)則(征求意見稿)》(以下簡稱《實施細(xì)則》)。現(xiàn)將有關(guān)情況說明如下。

一、起草背景

一是貫徹落實新修改的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》的工作要求。建立和實施安責(zé)險制度,是黨中央、國務(wù)院為加強(qiáng)安全生產(chǎn)社會治理提供的一項重要政策和法治措施,是發(fā)揮保險機(jī)構(gòu)參與開展風(fēng)險評估和事故預(yù)防功能,防范化解重大安全風(fēng)險、提高企業(yè)安全生產(chǎn)能力的重要舉措。近幾年來,應(yīng)急管理部聯(lián)合有關(guān)部門,制定出臺了一系列配套文件和事故預(yù)防服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),對安責(zé)險做出制度安排和工作部署,為安責(zé)險制度落地實施發(fā)揮了重要的指導(dǎo)推動作用。2021年,新修改的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以法律形式在高危行業(yè)、領(lǐng)域強(qiáng)制實施安責(zé)險,明確規(guī)定“屬于國家規(guī)定的高危行業(yè)、領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位,應(yīng)當(dāng)投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險”,對安責(zé)險制度實施做出了新部署,提出了新要求。2025年國家應(yīng)急部等7部委局印發(fā)《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》,明確了安責(zé)險的實施范圍和推行方式,對安責(zé)險的保障功能、費(fèi)率厘定事故預(yù)防服務(wù)機(jī)制、事故預(yù)防服務(wù)質(zhì)量、信息化承保理賠等都作出了新的要求。為貫徹落實《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》要求,適應(yīng)安責(zé)險法定強(qiáng)制實施的新形勢和新任務(wù),我廳會同有關(guān)部門起草了《實施細(xì)則》。

二是規(guī)范安責(zé)險制度有序運(yùn)行的迫切需要。安責(zé)險制度自實施以來,各地區(qū)和各保險機(jī)構(gòu)積極行動,主動探索,在組織推動和預(yù)防服務(wù)等工作中,積累了一些寶貴經(jīng)驗、取得了一定成績,但是也存在安責(zé)險行業(yè)投保覆蓋率發(fā)展不均衡、事故預(yù)防服務(wù)質(zhì)量不高等問題。對于這些問題,迫切需要健全完善《實施細(xì)則》,針對保險機(jī)構(gòu)在承保、理賠特別是事故預(yù)防服務(wù)過程中存在的典型問題,明確懲戒約束措施;同時,指導(dǎo)督促各級應(yīng)急管理部門和有關(guān)行業(yè)主管部門依法依規(guī)開展安責(zé)險工作,尤其在服務(wù)費(fèi)用管理使用、開展事故預(yù)防服務(wù)、履行監(jiān)管責(zé)任等方面規(guī)范操作,防止違法違規(guī)行為出現(xiàn)。

為了進(jìn)一步規(guī)范發(fā)展安責(zé)險,保障保險合同當(dāng)事人的合法權(quán)益,切實發(fā)揮保險機(jī)構(gòu)參與風(fēng)險評估管控和事故預(yù)防功能,根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合全省安責(zé)險發(fā)展實際,省應(yīng)急廳牽頭會同福建金融監(jiān)管局、發(fā)改委、財政廳、工信廳、交通運(yùn)輸廳、住建廳、水利廳、海洋漁業(yè)局、廈門金融監(jiān)管局,在深入調(diào)研、充分溝通論證和多輪廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上,研究擬定了《實施細(xì)則》。

二、起草過程

《實施細(xì)則》起草工作自20253月開始啟動,歷經(jīng)前期調(diào)研、研究討論、擬定稿、多輪征求意見和修改完善等階段,對《實施細(xì)則》進(jìn)行了共計10余輪次修改。在這期間,針對起草過程中的主要問題,深入福州、泉州等地開展現(xiàn)場調(diào)研,聽取各級應(yīng)急管理部門、保險機(jī)構(gòu)、投保企業(yè)等各層面的意見建議;組織召開安全生產(chǎn)責(zé)任保險座談會,就安責(zé)險投保、理賠、事故預(yù)防服務(wù)和信息平臺建設(shè)方面的主要問題,與各有關(guān)部門、主要保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行了座談交流;就《實施細(xì)則》起草內(nèi)容征求了省發(fā)改委、財政廳、工信廳、交通運(yùn)輸廳、公安廳、住建廳、水利廳、海洋漁業(yè)局、福建金融監(jiān)管局、廈門金融監(jiān)管局、福建能源監(jiān)管辦,各設(shè)區(qū)市應(yīng)急管理局、平潭綜合實驗區(qū)綜合執(zhí)法與應(yīng)急管理局,福建省保險行業(yè)協(xié)會以及各財險公司省級分公司的意見。經(jīng)過認(rèn)真研究吸收各方意見,最終達(dá)成一致,形成《實施細(xì)則》。

三、主要內(nèi)容

《實施細(xì)則》共649條,包括總則”“投保與承保”“事故預(yù)防服務(wù)”“理賠”“監(jiān)督與管理”“附則”。此次起草注重落實《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》的新要求,緊扣我安責(zé)險發(fā)展現(xiàn)狀,強(qiáng)化問題導(dǎo)向,吸收了最新實踐成果,突出強(qiáng)調(diào)和規(guī)范事故預(yù)防服務(wù),強(qiáng)化安責(zé)險制度的事故預(yù)防功能。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

一是明確了各單位的職責(zé)分工。明確了各行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營單位與保險機(jī)構(gòu)、事故預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé),細(xì)化了省應(yīng)急廳、省發(fā)改委、省工信廳、省交通廳、省住建廳、省水利廳、省海漁局、福建金融監(jiān)管局和廈門金融監(jiān)管局的監(jiān)督管理職責(zé)和職能分工。

二是提出了事故預(yù)防服務(wù)的要求。明確保險機(jī)構(gòu)為被保險人開展事故預(yù)防服務(wù),應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)或能力的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),可以采用招標(biāo)方式進(jìn)行;對保險機(jī)構(gòu)為被保險人開展事故預(yù)防服務(wù)的頻次與期限進(jìn)行了要求;確定了事故預(yù)防服務(wù)的覆蓋面,明確指出事故預(yù)防服務(wù)的服務(wù)檔案、服務(wù)事項記錄、服務(wù)措施、整改意見等需書面材料記錄存檔。

三是確定了投保與承保、理賠的具體細(xì)節(jié)。明確了保險機(jī)構(gòu)承保安責(zé)險的必要條件;安責(zé)險的保險期限、續(xù)保期限;重大或典型事故發(fā)生后,賠償數(shù)額、賠償期限;生產(chǎn)經(jīng)營單位未在投保時足額繳納保費(fèi),或?qū)臉I(yè)人員“同工不同?!鼻闆r的處理方法;發(fā)現(xiàn)問題時的反饋途徑。

四是完善了監(jiān)督管理的機(jī)制。針對保險機(jī)構(gòu)的“重大違法違規(guī)”行為,明確了保險機(jī)構(gòu)及保險從業(yè)人員受到行政處罰的情形:停業(yè)整頓、吊銷業(yè)務(wù)許可證、保險從業(yè)人員禁止進(jìn)入保險業(yè)、罰款和其它重大行政處罰。加強(qiáng)監(jiān)管手段,以確保形成全面覆蓋、常態(tài)長效的監(jiān)督合力,為安責(zé)險制度全面規(guī)范運(yùn)行提供堅實保障。

是規(guī)范了各部門的行政行為。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門不得濫用行政權(quán)力,排斥、限制市場公平競爭,或?qū)κ袌龇蓊~進(jìn)行分割、分配,或違規(guī)插手干預(yù)安責(zé)險市場經(jīng)營活動,防止安責(zé)險制度在執(zhí)行中變形走樣,損害市場主體權(quán)益。

是細(xì)化了投保的具體范圍。明確了福建內(nèi)從事礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位應(yīng)當(dāng)投保安責(zé)險,為地方組織推動投保和有關(guān)監(jiān)管工作提供依據(jù)和指導(dǎo)。


福建省安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施細(xì)則

征求意見稿)

第一章總則

第一條 為規(guī)范發(fā)展福建省安全生產(chǎn)責(zé)任保險以下簡稱安責(zé)險,保障保險合同當(dāng)事人的合法權(quán)益,切實發(fā)揮保險機(jī)構(gòu)在風(fēng)險評估管控和事故預(yù)防中的積極作用,根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》《福建省安全生產(chǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合福建省實際情況,制定本細(xì)則。

第二條 福建內(nèi)從事礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位以下簡稱高危行業(yè)、領(lǐng)域單位,應(yīng)當(dāng)投保安責(zé)險。鼓勵本細(xì)則規(guī)定的高危行業(yè)、領(lǐng)域以外的生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安責(zé)險。

本細(xì)則適用于福建省內(nèi)高危行業(yè)、領(lǐng)域單位和建設(shè)施工項目安責(zé)險的投保與承保、事故預(yù)防服務(wù)、理賠、監(jiān)督與管理。

第三條 安責(zé)險的賠償范圍包括被保險人因生產(chǎn)安全事故造成的依法應(yīng)負(fù)的從業(yè)人員人身傷亡賠償,第三者人身傷亡和財產(chǎn)損失賠償,及相關(guān)事故搶險救援、醫(yī)療救護(hù)、事故鑒定、法律訴訟等費(fèi)用。

第四條 保險機(jī)構(gòu)為高危行業(yè)、領(lǐng)域單位承保安責(zé)險,應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定合同約定提供事故預(yù)防服務(wù)。

第五條 規(guī)范安責(zé)險和道路運(yùn)輸承運(yùn)人責(zé)任險等同類產(chǎn)品的銜接。進(jìn)一步優(yōu)化保險產(chǎn)品設(shè)計,宣傳指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位做好安責(zé)險工作,避免重復(fù)投保。

第六條 生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)在投保時足額繳納安責(zé)險保費(fèi),不得以任何方式攤派給從業(yè)人員個人,保費(fèi)可以據(jù)實從企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用列支。

法律、行政法規(guī)對生產(chǎn)經(jīng)營單位繳納保費(fèi)方式另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第七條 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好保險承保理賠和事故預(yù)防服務(wù),依法依約承擔(dān)保險賠償責(zé)任,積極參與社會管理,安全生產(chǎn)的主體責(zé)任仍由生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)。

第八條 保險機(jī)構(gòu)為被保險人開展事故預(yù)防服務(wù),應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)或能力的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),可以采用招標(biāo)方式進(jìn)行。保險機(jī)構(gòu)可以投資安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)。

受保險機(jī)構(gòu)委托開展事故預(yù)防服務(wù)的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)提供專業(yè)技術(shù)服務(wù),參與安全生產(chǎn)社會化治理。

第九條 省級應(yīng)急管理部門負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌推動各高危行業(yè)、領(lǐng)域單位安責(zé)險實施工作,對本行業(yè)、領(lǐng)域單位安責(zé)險投保情況等實施監(jiān)督管理;省級財政部門和保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的相關(guān)行業(yè)主管部門(以下簡稱相關(guān)行業(yè)主管部門)建立聯(lián)合工作機(jī)制,制定實施管理制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范;建立全省安責(zé)險事故預(yù)防服務(wù)信息管理系統(tǒng)。

省級相關(guān)行業(yè)主管部門指導(dǎo)監(jiān)督高危行業(yè)、領(lǐng)域單位安責(zé)險事故預(yù)防服務(wù)情況。省應(yīng)急廳對礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、金屬冶煉等高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省發(fā)改委對電力和鐵路建設(shè)施工項目安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省工信廳對民用爆炸物品高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省交通廳對交通運(yùn)輸高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位以及道路交通建設(shè)施工項目安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省住建廳對房屋市政工程建筑施工項目安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省水利廳對水利建設(shè)施工項目安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理;省海洋漁業(yè)局負(fù)責(zé)漁業(yè)生產(chǎn)高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位安責(zé)險投保情況實施監(jiān)督管理。

國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)依法對省內(nèi)開展安責(zé)險的保險機(jī)構(gòu)及其實施的承保、理賠和事故預(yù)防服務(wù)支出等有關(guān)業(yè)務(wù)活動實施監(jiān)督管理。

各級應(yīng)急管理部門、相關(guān)行業(yè)主管部門及保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)按照前款對應(yīng)的職責(zé)分工開展相關(guān)工作。

本細(xì)則規(guī)定的高危行業(yè)、領(lǐng)域以外的生產(chǎn)經(jīng)營單位投保安責(zé)險,由相關(guān)行業(yè)主管部門實施監(jiān)督管理

第十條 堅持風(fēng)險防控、費(fèi)率合理、理賠及時的原則,按照政府監(jiān)管、市場運(yùn)作的方式實施安責(zé)險工作。

第二章投保與承保

第十一條 承保安責(zé)險的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求,具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和能力,并滿足以下條件:

(一)商業(yè)信譽(yù)良好,業(yè)務(wù)開展地的營業(yè)機(jī)構(gòu)近三年安責(zé)險經(jīng)營活動無重大違法違規(guī)記錄

(二)有配套的營業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點,營業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點應(yīng)滿足中國保險行業(yè)協(xié)會安責(zé)險實務(wù)規(guī)程規(guī)定的條件;

(三)所屬總公司償付能力充足;

(四)配備組織開展事故預(yù)防服務(wù)的管理人員;

(五)滿足保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他條件。

生產(chǎn)經(jīng)營單位可自主選擇符合條件的福建轄區(qū)保險機(jī)構(gòu)投保安責(zé)險,不符合上述條件的保險機(jī)構(gòu)不得單獨(dú)承?;蜃鳛楣脖5闹鞒蟹匠斜]爡^(qū)安責(zé)險業(yè)務(wù)。

第十二條 各保險機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中國保險行業(yè)協(xié)會制定發(fā)布的安責(zé)險行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)條款,不得以簽訂補(bǔ)充協(xié)議等形式改變條款內(nèi)容。

第十三條 安責(zé)險費(fèi)率實行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率。

國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)會同本級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門,指導(dǎo)有關(guān)保險行業(yè)組織制定發(fā)布轄區(qū)各行業(yè)、領(lǐng)域單位的安責(zé)險純風(fēng)險損失率,并根據(jù)當(dāng)?shù)匕藏?zé)險業(yè)務(wù)的總體盈利虧損情況和市場實際風(fēng)險情況適時調(diào)整,供保險機(jī)構(gòu)參考使用;指導(dǎo)轄區(qū)保險機(jī)構(gòu)建立費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制,費(fèi)率調(diào)整可以根據(jù)被保險人的事故記錄和等級、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況、安全生產(chǎn)違法失信行為、配合事故隱患整改情況等因素綜合確定。

第十四條 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)安責(zé)險純風(fēng)險損失率,科學(xué)運(yùn)用差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率,按照公平、合理、充足的原則厘定承保費(fèi)率,促進(jìn)生產(chǎn)經(jīng)營單位持續(xù)改進(jìn)安全生產(chǎn)工作,不得惡意低價承保妨礙市場公平競爭。

保險機(jī)構(gòu)承保高危行業(yè)、領(lǐng)域單位的安責(zé)險,支付中介渠道的逐單傭金比例或支付直銷渠道的逐單績效比例均不得高于實際收取保費(fèi)(不含增值稅)的5%,同時支付中介傭金及直銷績效的合計比例也不得高于5%。

第十 從業(yè)人員和第三者每人死亡傷殘責(zé)任限額不得低于40萬元。鼓勵高危行業(yè)、領(lǐng)域單位根據(jù)實際情況投保更高責(zé)任限額的安責(zé)險。

法律、行政法規(guī)對生產(chǎn)經(jīng)營單位的賠償責(zé)任限額另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第十六條 一個保單年度(或建筑施工項目施工期限)內(nèi),生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)自主選擇符合條件的保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行足額投保。不得以拆分保單等方式進(jìn)行不足額投保不足額投保的,保險機(jī)構(gòu)不得承保

安責(zé)險保障范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋投保主體全體從業(yè)人員,包含員工、臨時聘用人員、被派遣勞動者等有用工關(guān)系的人員。保險金額實行同一標(biāo)準(zhǔn),不得因用工方式、工作崗位等差別對待。

安責(zé)險保險期限原則上為1年,可按照行業(yè)特性設(shè)定期限。保險期限結(jié)束后生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)及時續(xù)保,不得脫保。除被依法關(guān)閉取締、完全停止生產(chǎn)經(jīng)營活動外,應(yīng)當(dāng)投保安責(zé)險的生產(chǎn)經(jīng)營單位不得退保、延遲續(xù)保。

保險機(jī)構(gòu)在工作中發(fā)現(xiàn)投保單位未足額投保、未及時繳納保費(fèi)、不配合開展事故預(yù)防服務(wù)、不配合隱患問題整改等情況時,及時反饋給投保單位所在地相關(guān)行業(yè)主管部門。 

第三章事故預(yù)防服務(wù)

第十七條 省級相關(guān)行業(yè)主管部門牽頭,會同國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)根據(jù)本各行業(yè)、領(lǐng)域單位特點和被保險人實際,另行制定本各行業(yè)、領(lǐng)域單位事故預(yù)防服務(wù)的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范事故預(yù)防服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。

第十八條 各級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對事故預(yù)防服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo),可以按規(guī)定通過政府購買服務(wù)等方式委托具有專業(yè)技術(shù)能力和管理經(jīng)驗的社會組織、企事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)參與事故預(yù)防服務(wù)的管理工作。

支持引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營單位、保險機(jī)構(gòu)有關(guān)行業(yè)協(xié)會等社會組織及企事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)建立三方合作機(jī)制,加強(qiáng)事故預(yù)防服務(wù)自主管理和自我約束,確保公平公正合規(guī)運(yùn)行。三方合作機(jī)制相關(guān)管理辦法由建立合作機(jī)制單位另行制定。

第十九條 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)相關(guān)主管部門的規(guī)定,與投保人在保險合同中或單獨(dú)簽訂服務(wù)合同約定事故預(yù)防服務(wù)的具體服務(wù)內(nèi)容及頻次,協(xié)助被保險人降低安全風(fēng)險,原則上保險起期后的半年內(nèi)至少應(yīng)為大中型被保險人開展1次事故預(yù)防工作。保險期限低于半年的,原則上在期限內(nèi)至少應(yīng)為被保險人開展1次事故預(yù)防工作。其他類型被保險人按照合同約定提供相關(guān)服務(wù)。

保險機(jī)構(gòu)未如期開展事故預(yù)防服務(wù)的,應(yīng)由保險機(jī)構(gòu)出具書面原因說明,經(jīng)被保險人認(rèn)可后,一并存入事故預(yù)防服務(wù)檔案進(jìn)行管理。

二十 事故預(yù)防服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合被保險人安全生產(chǎn)工作實際,確保適用可行,并根據(jù)被保險人合理的意見和需求及時改進(jìn),可以參照以下內(nèi)容選擇一項或多項服務(wù)項目,協(xié)助被保險人開展事故預(yù)防工作:

安全生產(chǎn)宣傳教育培訓(xùn);

安全風(fēng)險辨識、評估、評價

安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理體系建設(shè);

生產(chǎn)安全重大事故隱患排查;

安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制和應(yīng)急救援演練

安全生產(chǎn)科技創(chuàng)新、裝備研發(fā)推廣應(yīng)用

其他有關(guān)事故預(yù)防工作。

事故預(yù)防服務(wù)應(yīng)當(dāng)覆蓋所有被保險人,應(yīng)當(dāng)以書面形式向投保單位列出服務(wù)事項記錄包括已采取的服務(wù)措施、提出的整改意見。其中,每年至少應(yīng)大中型被保險人提供1次安全風(fēng)險辨識、評估、評價或生產(chǎn)安全重大事故隱患排查服務(wù)。

相關(guān)行業(yè)主管部門對事故預(yù)防服務(wù)另有規(guī)定的,按其規(guī)定執(zhí)行

鼓勵相關(guān)行業(yè)主管部門牽頭各承保保險公司聯(lián)合對縣(市、區(qū)、開發(fā)區(qū))范圍內(nèi)的小微型、小散建設(shè)項目被保險人開展事故預(yù)防服務(wù)。

第二十 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)事故預(yù)防服務(wù)風(fēng)控團(tuán)隊和專業(yè)能力建設(shè),建立相關(guān)管理制度,規(guī)范服務(wù)流程,完善內(nèi)部控制,管理人員數(shù)量和專業(yè)能力應(yīng)當(dāng)與所承保安責(zé)險業(yè)務(wù)相匹配。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所委托的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督。

事故預(yù)防服務(wù)質(zhì)效由接受保險機(jī)構(gòu)委托開展事故預(yù)防服務(wù)的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。從事事故預(yù)防服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門有關(guān)規(guī)定,按照合同約定開展服務(wù),不得弄虛作假、出具虛假服務(wù)報告。

第二十 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用投入,依據(jù)合同約定和相關(guān)規(guī)定,按照不高于安責(zé)險實際收取保費(fèi)(不含增值稅)21%投入事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用。省級應(yīng)急管理部門會同本級相關(guān)行業(yè)主管部門、國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)根據(jù)本地區(qū)各行業(yè)、領(lǐng)域單位特點和被保險人實際,按照安責(zé)險實際收取保費(fèi)(不含增值稅)20%制定事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用的年度預(yù)算目標(biāo),由保險機(jī)構(gòu)根據(jù)實際情況列支事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用,不得預(yù)先計提,不得擠占、挪用違規(guī)使用。

事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用應(yīng)當(dāng)專門用于被保險人的事故預(yù)防相關(guān)技術(shù)支持工作,以降低生產(chǎn)安全事故風(fēng)險或減少事故損失為主要目的,不得隨意擴(kuò)大使用范圍。

第二十 被保險人應(yīng)當(dāng)配合保險機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù),并對服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的生產(chǎn)安全事故重大隱患及時進(jìn)行整改;對未按時限整改重大事故隱患的,保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將重大事故隱患情況及時上報本級應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門,并可以按照法律規(guī)定或合同約定投保人要求增加保險費(fèi)或者解除保險合同。保險機(jī)構(gòu)主動解除合同的,應(yīng)當(dāng)及時將企業(yè)存在的重大事故隱患等有關(guān)信息向本級應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門報告。

事故預(yù)防服務(wù)不得影響被保險人正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,不得泄露被保險人的職工信息、技術(shù)秘密和商業(yè)秘密。

被保險人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)安全、消防、生產(chǎn)操作、勞動保護(hù)等方面的規(guī)定,切實履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任,提高安全生產(chǎn)水平。

第二十 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為被保險人建立事故預(yù)防服務(wù)檔案,確保服務(wù)過程可追溯。

保險機(jī)構(gòu)和被保險人應(yīng)留存事故預(yù)防服務(wù)檔案,留存期限不少于5年,期間不得篡改、隱匿銷毀。

鼓勵保險機(jī)構(gòu)建立事故預(yù)防服務(wù)信息管理系統(tǒng),對事故預(yù)防服務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、費(fèi)用臺賬、制度標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)檔案進(jìn)行采集和存儲。

第二十 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照被保險人所在地省級應(yīng)急管理部門、國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門規(guī)定,提供事故預(yù)防服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)主動與省級應(yīng)急管理部門安責(zé)險事故預(yù)防服務(wù)信息管理系統(tǒng)做好數(shù)據(jù)銜接。

第二十六條 為安責(zé)險規(guī)范發(fā)展提供信息支持。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)為所在地應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門提供保險信息查詢等服務(wù)。在保險行業(yè)安責(zé)險信息共享平臺上線后,由該平臺與應(yīng)急管理部門相關(guān)平臺進(jìn)行安責(zé)險相關(guān)數(shù)據(jù)對接,實現(xiàn)數(shù)據(jù)交互共享。

第四章理賠

第二十 保險事故發(fā)生后,保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展保險理賠工作,并嚴(yán)格按照法律規(guī)定和合同約定及時賠償保險金,建立重大或典型事故快速理賠機(jī)制和預(yù)付賠款機(jī)制,在事故發(fā)生后按照法律規(guī)定和合同約定快速支付或先行支付已確定的賠償保險金。

重大或典型事故發(fā)生后,根據(jù)已有證明和資料可以確定的賠償數(shù)額,保險機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)5個工作日內(nèi)先予支付;剩余部分保險金,應(yīng)在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)付清。

第二十 保險事故發(fā)生,被保險人應(yīng)當(dāng)及時通知保險機(jī)構(gòu),保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時給予答復(fù),告知被保險人具體的賠償程序等有關(guān)事項。

第二十 保險機(jī)構(gòu)對被保險人給從業(yè)人員或第三者造成的損害,可以依照法律規(guī)定或合同約定,直接向受害者賠償保險金。被保險人怠于請求的,受害者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險機(jī)構(gòu)請求賠付。

被保險人給從業(yè)人員或第三者造成損害,被保險人未向受害者賠償?shù)模?/span>保險機(jī)構(gòu)不得向被保險人賠償保險金。

三十 各級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)為生產(chǎn)安全事故的認(rèn)定、保險機(jī)構(gòu)賠償保險金或先行支付賠償保險金等有關(guān)工作提供必要的條件支持。

第五章監(jiān)督與管理

三十一 各級應(yīng)急管理部門、財政部門保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)工作職責(zé)依法加強(qiáng)對生產(chǎn)經(jīng)營單位、保險機(jī)構(gòu)和安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。   

第三十二條 建立安責(zé)險信息共享機(jī)制。為確保信息及時準(zhǔn)確共享,保險行業(yè)安責(zé)險信息共享平臺上線前,保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在《福建省安全生產(chǎn)責(zé)任保險信息管理系統(tǒng)》中及時上傳承保、理賠以及事故預(yù)防服務(wù)等相關(guān)數(shù)據(jù)信息。應(yīng)急管理部門、相關(guān)行業(yè)主管部門和保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對高危行業(yè)、領(lǐng)域生產(chǎn)經(jīng)營單位的基礎(chǔ)信息、安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)信息、保險機(jī)構(gòu)的承保賠款信息、事故預(yù)防服務(wù)信息、事故預(yù)防服務(wù)支出信息數(shù)據(jù)進(jìn)行共享,以掌握和分析研判安責(zé)險運(yùn)行情況,進(jìn)一步提升安全生產(chǎn)管理和風(fēng)險防范的效率。

第三十 各地區(qū)應(yīng)當(dāng)將實施安責(zé)險制度情況,列入本級政府有關(guān)部門和下級人民政府及其有關(guān)部門安全生產(chǎn)工作重點并督促落實到位。

第三十 中央企業(yè)或集團(tuán)型企業(yè)分支機(jī)構(gòu)安責(zé)險的投保和事故預(yù)防服務(wù)工作,應(yīng)當(dāng)依法接受實際生產(chǎn)經(jīng)營所在地市級及以上應(yīng)急管理部門、相關(guān)行業(yè)主管部門的監(jiān)督管理。

第三十 保險機(jī)構(gòu)在經(jīng)營安責(zé)險業(yè)務(wù)中,違反本細(xì)則相關(guān)規(guī)定,有下列情形之一的,保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以依法采取監(jiān)管談話、限期整改、行政處罰等監(jiān)管措施。各級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門發(fā)現(xiàn)保險機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)有下列有關(guān)情形的,應(yīng)當(dāng)及時通報同級保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),并可以視嚴(yán)重程度和危害程度采取約談、限期整改及在保險行業(yè)內(nèi)通報警示。

(一)違反《中華人民共和國保險法》規(guī)定無正當(dāng)理由拖延承保、拒絕承保、解除安責(zé)險合同的;

(二)為謀取交易機(jī)會或競爭優(yōu)勢,存在超出傭金比例上限或業(yè)務(wù)績效比例上限、返還手續(xù)費(fèi)、惡意低價承保、商業(yè)賄賂、虛假宣傳等擾亂市場秩序行為的;

(三)以故意夸大事故隱患引誘生產(chǎn)經(jīng)營單位與其訂立安責(zé)險合同的;

(四)未依據(jù)合同約定及時支付或預(yù)付賠償保險金的;

(五)未依據(jù)相關(guān)規(guī)定或合同約定足額投入事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用的,事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用管理和使用不規(guī)范的;

(六)未按相關(guān)規(guī)定或合同約定開展事故預(yù)防服務(wù),以及無正當(dāng)理由拖欠受委托機(jī)構(gòu)事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用的;

(七)不如實提供安責(zé)險相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或檔案資料的;

(八)泄露被保險人職工信息或技術(shù)秘密、商業(yè)秘密的;

(九)違反相關(guān)法律、行政法規(guī)和本實施細(xì)則的其他情形。

第三十 受保險機(jī)構(gòu)委托開展事故預(yù)防服務(wù)的安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未按相關(guān)規(guī)定或委托合同約定開展事故預(yù)防服務(wù)或事故預(yù)防服務(wù)報告弄虛作假的,保險機(jī)構(gòu)可以終止委托合同,并將相關(guān)情形報告所在地縣級以上應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門,相關(guān)部門可以依法采取約談、限期整改、警示通報、納入安全生產(chǎn)失信系統(tǒng)等措施;違反相關(guān)法律法規(guī)的,依法追究其法律責(zé)任。

第三十 應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)加大執(zhí)法檢查力度,對生產(chǎn)經(jīng)營單位未依法投保安責(zé)險的,依照《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《福建省安全生產(chǎn)條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第三十 生產(chǎn)經(jīng)營單位有下列情形之一的應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期整改對拒不整改的,加大執(zhí)法檢查頻次;對違反相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的,依法追究其法律責(zé)任。

將保費(fèi)以各種形式攤派給從業(yè)人員個人的;

未全員投?;蛭醋泐~投保的;

對事故預(yù)防服務(wù)不予配合的;

(四)未在投保時足額繳納保費(fèi)的;

(五)對不同用工或不同工作崗位人員采取不同保障的;

違反相關(guān)法律法規(guī)、本實施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的其他情形。

第三十 各級應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門不得濫用行政權(quán)力,排斥、限制市場公平競爭或?qū)κ袌龇蓊~進(jìn)行分割、分配。對于因政府干預(yù)導(dǎo)致市場壟斷現(xiàn)象發(fā)生的,嚴(yán)格依規(guī)依紀(jì)依法處理。

對各類參與主體違反《中華人民共和國反壟斷法》規(guī)定,濫用市場支配地位或者達(dá)成壟斷協(xié)議,破壞公平競爭、損害投保生產(chǎn)經(jīng)營單位或者其他主體合法權(quán)益的行為,依據(jù)《中華人民共和國反壟斷法》等法律法規(guī)移送有關(guān)主管部門予以查處。

四十 各級應(yīng)急管理部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)行業(yè)主管部門及其工作人員不得濫用行政權(quán)力違規(guī)干預(yù)安責(zé)險市場經(jīng)營活動,不得違規(guī)挪用、占用事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用。對在監(jiān)管過程中收取賄賂、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法依規(guī)對相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅追責(zé)涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

四十一 加強(qiáng)社會監(jiān)督,建立事故預(yù)防服務(wù)評估公示制度,各級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門應(yīng)當(dāng)會同保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)定期對事故預(yù)防服務(wù)工作進(jìn)行評估,形成評估報告,評估結(jié)果向社會公示。

應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按職責(zé)依法受理安責(zé)險投保和事故預(yù)防服務(wù)有關(guān)違法違規(guī)行為投訴舉報,并及時依法依規(guī)處理。

第四十 各級應(yīng)急管理部門和相關(guān)行業(yè)主管部門、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大安責(zé)險宣傳力度,總結(jié)推廣本地或本轄區(qū)事故預(yù)防服務(wù)優(yōu)秀案例,發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動作用。

第六章附則

第四十三條本細(xì)則對應(yīng)當(dāng)投保安責(zé)險的高危行業(yè)、領(lǐng)域單位的用語含義,從業(yè)人員、第三者、傭金等用語的含義,以及其他未盡事宜均遵照《安全生產(chǎn)責(zé)任保險實施辦法》(應(yīng)急〔202527號)執(zhí)行。

第四十四條第十一條中的“近三年”指訂立保險合同時的前三個完整會計年度,“重大違法違規(guī)”由國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級派出機(jī)構(gòu)根據(jù)監(jiān)管規(guī)定負(fù)責(zé)解釋;

(一)停業(yè)整頓、吊銷業(yè)務(wù)許可證;

(二)董事、監(jiān)事、高級管理人員及其他各級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人被禁止進(jìn)入保險業(yè)

(三)單次罰款金額在300萬元以上;

(四)保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他重大行政處罰。

第四十五條 本細(xì)則中保險“傭金”與“績效”分別指保險機(jī)構(gòu)支付中介渠道直銷渠道的全部費(fèi)用,包括激勵費(fèi)、獎勵費(fèi)等不以“傭金”或“績效”為名的各項費(fèi)用。

第四十 本細(xì)則中生產(chǎn)安全重大事故隱患”“重大事故”按照應(yīng)急管理等部門有關(guān)規(guī)定予以認(rèn)定。

第四十 關(guān)于第二十條中的“大中型被保險人”的定義,應(yīng)急管理部門或相關(guān)行業(yè)主管部門有相關(guān)規(guī)定的從其規(guī)定;應(yīng)急管理部門或相關(guān)行業(yè)主管部門無相關(guān)規(guī)定的,參照國家統(tǒng)計部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;均無規(guī)定的,由投保人投保時在投保告知單上如實告知。

第四十 本細(xì)則中縣級以上均含縣級。

第四十 本辦法由福建省應(yīng)急管理廳、國家金融監(jiān)督管理總局福建監(jiān)管局和福建省相關(guān)行業(yè)主管部門負(fù)責(zé)解釋。廈門市可以參照本細(xì)則制定本市安責(zé)險實施細(xì)則。

第五十條 除漁業(yè)生產(chǎn)外本辦法自發(fā)布之日起施行,漁業(yè)生產(chǎn)因改革銜接工作需要,自2026年1月1日起施行。《福建省應(yīng)急管理廳等七部門印發(fā)關(guān)于在高危行業(yè)領(lǐng)域推行安全生產(chǎn)責(zé)任保險的實施意見的通知》(閩應(yīng)急〔2021124號)、《福建省應(yīng)急管理廳 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會福建監(jiān)管局關(guān)于進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)責(zé)任保險工作的通知》(閩應(yīng)急〔202246號)同時廢止。此前相關(guān)部門有關(guān)安責(zé)險規(guī)定如與本細(xì)則不一致,均以本細(xì)則規(guī)定為準(zhǔn)。相關(guān)行業(yè)主管部門可以進(jìn)一步細(xì)化本行業(yè)管理措施。